Jambi-17 Agustus 2021 Hubungan D-Dimer dengan Covid 19, akan kami bahas melalui artikel singkat Arvindo Karya utama.
AFIAS D-Dimer adalah fluorescence Immunoassay (FIA) untuk penentuan kuantitatif D-Dimer dalam darah utuh/ plasma manusia. Ini berguna sebagai bantuan dalam manajemen dan pementauan evaluasi terateutik pasien penyakit tromboemboli, untuk penggunaan diagnostik in vitro saja.
D-Dimer produk degradasi dari ikatan silang fibrin yang terbentuk selama aktivasi sistem koagulasi, biasanya digunakan untuk menyingkirkan penyakit tromboemboli pada pasien rawat jalan yang diduga mengalami trombosis vena dalam (DVT) dan emboli paru(PE), DVT dan PE relatif umum dan dapat ,menyebabkan kejadian emboli yang tiba-tiba dan fatal di arteri pulmonalis dan daerah lain.
Penggukuran kadar D-Dimer dalam plasma telah digunakan sebagai strategi skrining untuk DVT subklinis. Sebuah tinjauan sistematis melaporkan bahwa kisaran normal tingkat D-Dimer yang sangat sensitif secara akurat mengesampingkan DVT pada pasien yang dikalsifikasikan memiliki kemungkinan klinis rendah atau sedang dari DVT. DVT merupakan faktor resiko tinggi untuk stroke karena usia lanjut, hemiplegia, dan gangguan koagulasi, dan DVT dapat menyebabkan stroke embolik paradoks melalui pirau kanan-ke kiri. Oleh karena itu, penting dilakukan pemantauan kadar D-Dimer terhadap kejadian dan karakteristik DVT pada pasien stroke akut, 14-71 DVT pada pasien stroke kronis yang menjalani rehabilitasi, 18 – 101 Organisasi ilmiah nasional dan internasional telah menyarankan penggunaan penanda ini ketika menerapkan strategi diagnostik baru pada pasien dengan sindrom koroner. Karena D-Dimer dikenal sebagai indikator prognostik penting penyakit jantung. Peran paling definitifnya adalah memantau status klinis pasca perawatan dan evaluasi pasca pasien.
Prinsip
Tes ini menggunakan metode sandwich immunodetection; antibodi detektor dalam buffer mengikat antigen dalam sampel, membentuk kompleks antigen-antibodi, dan bermigrasi ke matriks nitroselulosa untuk ditangkap oleh antibodi amobit lainnya pada strip tes. Lebih banyak antigen dalam sampel akan membentuk lebih banyak kompleks antigen-antibodi yang menggarah pada sinyal fluoresensi yang lebih kuat oleh antibodi detektor , yang di proses oleh instrumen untuk tes AFIA” untuk menunjukan konsentrasi D-Dimer dalam sampel.
Sumber: Kompas.com
Jeffrey Laurence, profesor kedokteran di Devisi Hermatologi dan Onkologi Medis, Weil Cornell Medicine, menulis sebuah makalah di Translational Research tentang pembekuan darah yang tidak normal pada kasus Covid -19 yang parah. Dikatakan dalam makalah yang terbit pada april 2020 lalu, bahwa beberapa pasien Covid-19 di ICU menggalami pembekuan darah, termasuk pembekuan darah kecil, trombosis venda di kaki, pembekuan di paru-paru, dan pembekuan darah penyebab stroke di arteri serebral.
Kondisi tersebut tetap terjadi meski pasien Covid-19 telah mendapat perawatan insentif dan diberi obat pengencer darah untuk mencegah pembekuan darah. “Kami pertama kali menyadari pentingnya masalah pembekuan darah ketika seorang pasien di ICU menggalami ruam yang tidak biasa. Biopsi kulitnya menunjukan ada banyak gumpalan pembuluh darah kecil, “ujar laurence.
Sulit diketahui apakah pembekuan darah menjadi penyebab kematian yang signifikan pada kasus Covid-19 yang parah.
Penyebab kematian pasien Covid-19 yang paling sering adalah kegagalan pernapasan dan dapat dipicu oleh pneumonia lanjut laurence”.
Untuk mendeteksi pembekuan darah , bisa menggunakan Tes D-Dimer dalam darah. Tingkat D-Dimer inilah yang akan menjadi petanda, apakah pasien mengalami pembekuan darah yang serius.
Dokter spesialis dalam, dr. Andi Khomeini Takdir Haruni, Sp. PD-KPsi, menggatakan bahwa tubuh manusia memiliki fragmen protein yang mendorong pembekuan darah.
Dalam kondisi tertentu, termasuk dalam covid-19 pasien mengalami hiperkoagulabilitas sehingga darahnya lebih mudah menggumpal.
Tidak semua pasien otomatis seperti itu, tapi (pasien covid-19) potensial menggalami penggumpalan darah. Ujar dr. koko kepada Kompas.com senin, 8 february 2021.
Menurut dr. Koko, D-dimer merupakan tanda potensial terjadinya penggumpalan darah. Semakin tinggi angkanya, seseorang akan lebih rentan mengalami penggumpalan darah.
dr. Koko menyampaikan , nilai D-Dimer yang normal pada tubuh manusia seharusnya berada dibawah angka 0,5 miligram per liter.
Ia pun menyarankan agar pasien Covid-19 dipantau apakah darahnya potensial mengalami penggumpalan atau tidak. Ketika penggumpalan darah terjadi, resiko penyakit kardiovaskuler seperti serangan stroke dan serangan jantung pun meningkat.
“Ketika seseorang menggalami pengentalan darah yang tidak diantisipasi, bisa disusul dengan penggumpalan darah yang membentuk thrombus atau emboli, jelas dr.Koko.
Cara mengontrol D-Dimer
Menurut dr.Koko , penerapan pola hidup sehat sangat berperan dalam hal ini, termasuk mengadopsi pola makan bergizi dan seimbang, olahraga rutih, dan tidak merokok.
“Pada pasien yang dirawat dan ditentukan angka D-Dimer tinggi, dokter akan melakukan evaluasi berkala dan juga memberikan obat untuk mengatasi kondisi hiperkoagulabilitas,” ujarnya.
Tujuan Utilitas Klinis Analisis uji D-Dimer Point of- Carers untuk mengecualikan trombosis parumbolisme pada pasien dengan Covid- 19, adalah untuk mengevaluasi utilitas klinis D-Dimer POC analia assay untuk menyingkirkan diagnosis dari pada pasien dewasa diterdiagnosis COVID-19. Sistematis review dan meta-analisis. Teknologi yang dievaluasigy NS penganalisis uji D-Dimer Point of-Care. Untuk mengkombinasikan perkiraan efek yang menggukur adalah perbedaan antara rata-rata, model efek acak digunakan. Kami memasukan 10 studi yang mengevaluasi 14 pengganalisis Point of-care dibandingkan ke Enzim uji Imunosorben tertaut. Semua titik perawatan analisa dievaluasi menikahi sensitivitas dan NPV lebih besar dibandingkan 95 dan 97%, Masing-masing dengan rata waktu kembali 95 menit. Bukti menunjukan topi penggunaan point of-Care analyzer untuk D-dimer secara klinis, berguna untuk memerintah kasus keluar dari tromboemboli paru dan tromboemboli lainya. Komplikasi didalam pasien Covid -19 yang dirawat di emerruang gency atau unit perawatan primer.
NS PTE adalah NS paling ditakuti akut komplikasi dari trombosis vena dalam, menjadi penyebab paling umum dari kematian yang dapat dicegah pada pasien rawat inap. Penyebab ini paru-paru emboli mungkin dikaitkan dengan 5 sampai 10% dari kematian pada pasien rawat inap. Sekitar 25% dari semuanya kasus dari vena tromboemboli adalah terkait dengan rawat inap dan ini, 50 sampai 75% terjadi secara klinis pasien. Tingkat PTE tanpa kecurigaan klinis sebelumnya kematian adalah tetap sangat tinggi, mulai dari 67 hingga 91% bahkan dengan semua perbaikan itu telah diamati di ketentuan sumber daya diagnostik dan kemajuan pengetahuan tentang patofisiologi dan manejemen penyakit. Karena itu , dia adalah diketahui itu kapan NS diagnosa adalah untuk didirikan , NS kematian kecepatan jatuh tempo ke PTE adalah tinggi mencapai sekitar 30%, yang karena penggobatan tidak dapat dilakukan mungkin analisa dengan Covid-19 adalah belum benar didokumentasikan , yaitu why tromboemboli ini komplikasi, mempertimbangkan NS standa dan gejala yang mencul pada pemeriksaan fisiktion.
Kesimpulan
NS Profil dari NS pasien dievaluasi dalam studi, berbeda dari yang asli di dunia, dikasus ini, pasien terinfeksi oleh COVID-19 dan ketidakhadiran f studi dikembangkan di Brazil dalam tinjauan harus dianggap sebagai keterbatasaan belajar, meskipun tujuan ulasan adalah untuk menilai NS Klinis utilitas menggunakan dari POC D-Dimer analisa ke atura diagnosa adalah dari PTE dan Natau COVID-19 . Namun, itu sebaiknya dipertimbangkan , seperti adalah teknologi itu dalam negara adalah masih diawal difusi fase, oleh karena itu , bahkan pada NS awal darinya kehidupan kurva siklus, itu masuk akal itu disana belum ada penelitian yang dikembangkan di negara ini.
Berdasarkan hal diatas, penelitihan menunjukan bahwa a bukti ilmiah untuk s menyarankan itu menggunakan dari POC anal VTE (TEP dan EP) CID di patints didiagnosis dengan Covid-19 terlihat didalam NS keadaan darurat kamar atau didalam unit melengkapi stratifikasi oleh NS sumur diklasifikasikan dalam inti 4 pada skala.
Dan alyzer, dalam tambahan ke mengizinkan lebih sedikit kembalinya dari hasil tes, yang dapat dilakukan pada melayani lokasi dan oleh personel non-spesialis, adalah juga mampu dari ukur bjomark lainya, secara khusus PCR , troponin II dan prokalsitonin, sangat berguna dalam perawatan sehari-hari pasien dengan akut infark miokard dan pasien dengan infeksi bakteri, termasuk sepis, jadi bahwa warisan dari NS penggabungan teknologi ini bisa dijamin setelah pandemi COVID-19.
Begitu kurang lebih penjelasan seputar D-DIMER dan hubungannya dengan COVID-19. Semoga dapat membantu.
